"use strict"; const {Fragment: _Fragment, jsx: _jsx, jsxs: _jsxs} = arguments[0]; const {useMDXComponents: _provideComponents} = arguments[0]; function _createMdxContent(props) { const _components = { code: "code", pre: "pre", span: "span", ..._provideComponents(), ...props.components }; return _jsxs(_Fragment, { children: [_jsx(_components.pre, { children: _jsxs(_components.code, { className: "language-auto code-highlight", children: [_jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "# N2 INTERNATO - MEDICINA - UESM - 2025.1\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 1ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNIFIPMOC)** Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, internado na UTI por choque séptico de foco pulmonar... quais dos critérios abaixo confirmam o diagnóstico de lesão renal aguda (LRA) pelos critérios do KDIGO?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) KDIGO 1... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) KDIGO 4... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) KDIGO 3... [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) KDIGO 2... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A creatinina sérica aumentou de 0,8 mg/dL para 4,2 mg/dL, um aumento superior a 3 vezes o valor basal (3 x 0,8 = 2,4). Além disso, o paciente tem um débito urinário de 0,2 mL/kg/h nas últimas 6 horas (critério para estágio 3) e indicação de terapia renal substitutiva (hemodiálise). Todos esses achados se enquadram nos critérios para Lesão Renal Aguda estágio KDIGO 3.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 2ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(Banco AFYA)** Paciente masculino, 60 anos, com diagnóstico de insuficiência respiratória hipoxêmica secundária a pneumonia grave... qual deve ser a melhor conduta inicial em relação aos parâmetros ventilatórios deste paciente?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Manter a PEEP atual e aumentar a FiO2 para 100%... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Reduzir o volume corrente para 4 mL/kg e aumentar a frequência respiratória... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Aumentar o volume corrente para 10 mL/kg de peso predito... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Manter o volume corrente entre 4-8 mL/kg e aumentar a PEEP para 8-12 cmH2O... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente apresenta hipoxemia persistente (PaO2 de 62) com uma FiO2 já elevada (60%). A estratégia de ventilação protetora preconiza evitar toxicidade por oxigênio, portanto, em vez de aumentar a FiO2, deve-se otimizar a PEEP para recrutar alvéolos e melhorar a relação V/Q. Aumentar a PEEP para a faixa de 8-12 cmH2O é a conduta adequada, mantendo o volume corrente protetor (4-8 mL/kg).\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 3ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(AFYA Santa Inês)** Paciente de 18 anos, vítima de tentativa de suicídio com substância não especificada... qual é a síndrome de intoxicação dessa paciente e o tratamento adequado?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Síndrome Anticolinérgica // Atropina. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Síndrome Anticolinérgica // Naloxona. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Síndrome Colinérgica // Atropina. [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Síndrome Colinérgica // Naloxona. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O quadro clínico de sudorese, sialorreia, broncorreia, miose (pupilas mióticas) e rebaixamento do nível de consciência é clássico da síndrome colinérgica, frequentemente causada por intoxicação por organofosforados (como \"chumbinho\"). O tratamento para essa síndrome é o uso de um anticolinérgico, como a Atropina, para reverter os efeitos parassimpáticos exacerbados.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 4ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(AFYA Santa Inês)** Homem, 26 anos, dá entrada na Sala Vermelha vítima de TCE grave... qual é a melhor opção para o manejo ventilatório desse paciente?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Cricotireoidostomia cirúrgica de emergência... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Intubação orotraqueal sob sequência rápida com ketamina... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Intubação orotraqueal sob sequência rápida usando fentanil como pré-medicação. [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Ventilação com dispositivo extraglótico com pressão positiva... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente apresenta TCE grave (Glasgow 5) com sinais de hipertensão intracraniana (tríade de Cushing: hipertensão, bradicardia, bradipneia). A intubação orotraqueal em sequência rápida (ISR) é indicada para proteção de via aérea. O uso de fentanil como pré-medicação é crucial para bloquear a resposta simpática (aumento da pressão) à laringoscopia, o que seria deletério nesse contexto de PIC elevada.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 5ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FESAR)** Um paciente de 25 anos é diagnosticado com esquizofrenia e apresenta os seguintes sintomas... como você categorizaria os sintomas apresentados?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Alucinações auditivas como sintoma negativo... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Alucinações auditivas como sintoma positivo; apatia como sintoma cognitivo... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Alucinações auditivas e empobrecimento da fala como sintomas positivos... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Alucinações auditivas como sintoma positivo; apatia e empobrecimento da fala como sintomas negativos; dificuldade de concentração como sintoma cognitivo. [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Sintomas Positivos: Excesso ou distorção de funções normais. Ex: Alucinações auditivas.
Sintomas Negativos: Diminuição ou perda de funções normais. Ex: Apatia (falta de motivação) e empobrecimento da fala (alogia).
Sintomas Cognitivos: Déficits em processos mentais. Ex: Dificuldade de concentração.

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 6ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(Banco AFYA)** Paciente masculino, 58 anos, portador de DPOC, dá entrada na UTI... qual deve ser a conduta principal neste momento?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Proceder com nova tentativa de VNI em modo ventilatório BIPAP. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Realizar ventilação positiva com dispositivo bolsa-válvula-máscara... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Proceder com intubação sob sequência rápida e VM invasiva. [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Proceder com nova tentativa de VNI em modo ventilatório CPAP. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente apresenta falência ventilatória com critérios claros para intubação orotraqueal: acidose respiratória grave (pH 7,21), rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 10, torporoso), sinais de fadiga muscular iminente e falha da VNI prévia. O rebaixamento do nível de consciência é uma contraindicação absoluta para a VNI. Portanto, a conduta correta é a intubação e ventilação mecânica invasiva.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 7ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(BANCO AFYA)** Um paciente de 60 anos, internado na UTI com quadro de sepse... qual é o distúrbio ácido-básico predominante e sua provável causa?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Acidose respiratória devido à queda do CO2. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Acidose metabólica por aumento de lactato (acidose láctica), compensada. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Acidose metabólica com alcalose respiratória associada. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Acidose respiratória com alcalose metabólica por perda de bicarbonato. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (B)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: Análise da gasometria: pH 7,30 (acidemia), HCO3¯ baixo (16) e PaCO2 baixo (32) para compensar. A fórmula de Winter (1,5 * 16 + 8) resulta em um PCO2 esperado de 32, indicando uma acidose metabólica compensada. O lactato elevado (4,5) em um paciente séptico confirma a acidose láctica como causa.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 8ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FACIMPA)** Uma paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, hipertensa, tem um quadro de insuficiência cardíaca descompensada... qual é o vasopressor mais indicado?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Noradrenalina. [choice:: A] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Dobutamina. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Nitroglicerina. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Vasopressina. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (A)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A paciente apresenta um quadro de choque cardiogênico. A noradrenalina é o vasopressor de primeira linha na maioria das diretrizes para choque cardiogênico, pois aumenta a pressão arterial sistêmica através da vasoconstrição periférica, melhorando a perfusão dos órgãos vitais.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 9ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(BANCO AFYA)** Paciente do sexo masculino, 45 anos, dá entrada com queixa de náuseas, vômitos, fadiga e respiração rápida e profunda... Qual é o diagnóstico mais provável?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Alcalose metabólica por perda gástrica de H+... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Acidose metabólica com ânion gap aumentado, secundária a cetoacidose diabética. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Acidose metabólica com ânion gap normal, secundária a diarreia intensa... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Acidose respiratória por hipoventilação... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (B)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O quadro de acidose metabólica (pH baixo, bicarbonato baixo) com hiperglicemia acentuada (420 mg/dL) e respiração de Kussmaul é clássico de cetoacidose diabética (CAD). O cálculo do ânion gap [138 - (102 + 9)] = 27, que está aumentado, confirma a hipótese.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 10ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FMIT)** Um paciente de 26 anos é trazido ao ambulatório por familiares devido a um comportamento estranho... qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica recomendada?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Transtorno esquizoafetivo... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Transtorno delirante... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Episódio psicótico breve... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Esquizofrenia; tratamento indicado com antipsicótico de segunda geração e suporte psicossocial... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente preenche os critérios para esquizofrenia: delírios persecutórios, discurso desorganizado, comportamento desorganizado/negativo (isolamento, negligência da higiene), com duração de um ano e prejuízo funcional significativo. O tratamento de primeira linha para esquizofrenia consiste em antipsicóticos de segunda geração associados a intervenções psicossociais.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 11ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNIGRANRIO Barra)** Um paciente de 45 anos, com transtorno depressivo maior, iniciou tratamento com Sertralina 50 mg/dia... Qual das seguintes condutas é mais adequada nesse momento?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Manter a dose de 50 mg/dia... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Trocar para Fluoxetina 20 mg/dia... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Associar Bupropiona 150 mg/dia... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Aumentar a dose para 100 mg/dia... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: Diante de uma resposta parcial a um antidepressivo após 4-6 semanas, a estratégia inicial recomendada é aumentar a dose, se a medicação for bem tolerada. A sertralina tem uma faixa terapêutica que pode ir até 200 mg/dia. Aumentar a dose para 100 mg/dia é a conduta mais adequada para otimizar a resposta.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 12ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FESAR)** Um homem de 40 anos, previamente saudável, procura atendimento no pronto-socorro... Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual deve ser a abordagem terapêutica inicial?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Crise de pânico com hiperventilação; orientação sobre controle respiratório... [choice:: A] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Transtorno de ansiedade generalizada; prescrever benzodiazepínico... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Síndrome coronariana aguda atípica; repetir ECG... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Crise convulsiva parcial complexa; solicitar EEG... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (A)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O quadro de sintomas súbitos, intensos e de curta duração, com medo intenso e sintomas físicos (palpitações, tontura), associado a exames cardiológicos prévios normais, é característico de uma crise de pânico. A gasometria com pH elevado e PaCO2 baixo confirma a alcalose respiratória causada pela hiperventilação.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 13ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FMIT)** Um homem de 45 anos aparece ao ambulatório com comportamento estranho há cerca de 8 meses... qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica mais indicada?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Esquizofrenia... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Episódio psicótico breve... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Transtorno delirante; tratamento indicado com antipsicóticos e psicoterapia... [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Transtorno esquizoafetivo... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente apresenta um delírio persecutório bem estruturado, com duração de 8 meses, sem a presença de outros sintomas psicóticos ou prejuízo funcional grave fora do contexto do delírio (ele mantém o emprego). Essa apresentação é a definição clássica de Transtorno Delirante.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 14ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNISL Porto Velho)** Paciente com histórico de doença cardiovascular é internado na UTI com quadro de SRAG... qual das seguintes opções indica o maior risco de evolução desfavorável?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Sexo feminino, escolaridade superior, cardiopatia controlada... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Sexo masculino, idade superior a 80 anos, doença renal crônica e calendário vacinal não atualizado. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Sexo masculino, idade entre 40 e 50 anos, obesidade... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Sexo feminino, idade entre 60 e 70 anos, ausência de comorbidades... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (B)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A alternativa B combina múltiplos fatores de risco fortemente associados a desfechos graves em SRAG: idade avançada (> 80 anos), sexo masculino, comorbidade significativa (doença renal crônica) e falta de vacinação contra influenza. Esta combinação representa o cenário de maior risco.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 15ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNIPTAN)** Um jovem adulto de 25 anos é trazido ao serviço de emergência por comportamento extremamente agitado... Em relação ao quadro clínico, é correto o que se afirma em:\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) I, III, IV e V. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) II, IV e V. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) I, II, III, IV e V. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) I, II, III e V. [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: As afirmativas I, II, III e V estão corretas. Os sintomas são clássicos de mania (I, II, III). A avaliação deve ser feita mesmo sem consentimento (V). A afirmativa IV está incorreta, pois a falta de insight é comum na mania.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 16ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FACIMPA)** Um homem de 45 anos é trazido inconsciente ao Pronto Socorro. Ele tem um histórico de DPOC grave... Qual é o próximo passo no manejo da via aérea de emergência?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Tentar novamente a intubação orotraqueal. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Realizar traqueostomia cirúrgica imediatamente. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Utilizar um dispositivo extraglótico (ex: máscara laríngea) para resgate da oxigenação. [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Realizar cricotireoidotomia com agulha imediatamente. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: Este é um cenário de via aérea falha (\"não intubo, não ventilo/oxigeno\"). Após uma tentativa de intubação sem sucesso com deterioração do paciente, o algoritmo de via aérea difícil preconiza o resgate da oxigenação. A medida mais rápida e eficaz para isso é a inserção de um dispositivo extraglótico.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 17ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FACIMPA)** Você recebe um paciente masculino, 65 anos, com quadro de dor torácica e hipotensão arterial 80/40 mmHg. O ECG mostra sinais de infarto agudo do miocárdio... qual droga vasoativa seria a mais indicada?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Dobutamina. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Noradrenalina. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Nitroprussiato de sódio. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Nitroglicerina. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (B)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O paciente está em choque cardiogênico. A droga de primeira escolha é um vasopressor como a noradrenalina para aumentar a pressão arterial e garantir a perfusão dos órgãos.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 18ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(ITPAC Porto Nacional)** M.A.C., masculino, 36 anos, internado em UTI após explosão com 55% SCQ... classifique o grau de lesão pulmonar e a conduta inicial.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Lesão pulmonar grave; ofertar VNI... com volume corrente de 10ml/kg/peso predito. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Lesão pulmonar grave; aumentar O2 em máscara para 10lt/min... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Lesão pulmonar moderada; ofertar VNI e, em caso de falha, optar por intubação... com volume corrente de 4-6ml/kg/peso predito. [choice:: C] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Lesão pulmonar moderada; aumentar O2 em máscara para 15lt/min... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (C)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A relação PaO2/FiO2 (65 / 0,40) é 162,5, o que classifica a SARA como moderada. O tratamento baseia-se na ventilação mecânica protetora, com baixos volumes correntes (4 a 6 ml/kg) para evitar lesão pulmonar.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 19ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNIGRANRIO Caxias)** Um paciente de 58 anos, com histórico de HAS, DM2 e AVC isquêmico... qual das opções representa a melhor escolha terapêutica para depressão?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Mirtazapina... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Bupropiona... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Amitriptilina... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Sertralina, por apresentar boa tolerabilidade cardiovascular e menor impacto no controle glicêmico. [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: Em um paciente com múltiplas comorbidades cardiovasculares e metabólicas, a segurança é primordial. A Sertralina (ISRS) é uma das opções mais seguras nesse perfil, com boa tolerabilidade cardiovascular e baixo impacto glicêmico.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 20ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(BANCO AFYA)** Paciente masculino, 68 anos, com histórico de IAM prévio... o novo ritmo é AESP. Qual deve ser a próxima conduta imediata?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Suspender a RCP e providenciar intubação... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Administrar amiodarona 300 mg IV... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Realizar nova desfibrilação imediatamente... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Administrar 1 mg de adrenalina IV a cada 3 a 5 minutos e continuar RCP... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: De acordo com o algoritmo do ACLS, quando o ritmo muda de chocável (FV) para não chocável (AESP), a conduta é continuar a RCP de alta qualidade e administrar adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 minutos. A desfibrilação não está indicada para AESP.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 21ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(BANCO AFYA)** Paciente de 70 anos, com neoplasia pancreática avançada em cuidados paliativos... qual é a melhor abordagem para o controle da dor?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Substituir a morfina por tramadol... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Iniciar sedação paliativa profunda imediata... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Manter o ajuste da dose de morfina EV, sendo essa a única opção... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Associar técnica intervencionista, como bloqueio do plexo celíaco, à analgesia farmacológica... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A dor visceral intensa em pacientes com câncer pancreático é frequentemente refratária ao tratamento apenas com opioides. O bloqueio neurolítico do plexo celíaco é uma técnica intervencionista altamente eficaz e indicada para esses casos.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 22ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(ITPAC Porto Nacional)** M.A.P., feminino, 66 anos, internada por fratura de fêmur, evolui com dor torácica súbita e hipoxemia... a etiologia, classificação e fisiopatologia são:\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) tromboembolismo pulmonar; insuficiência respiratória tipo I; efeito espaço-morto. [choice:: A] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) tromboembolismo pulmonar; insuficiência respiratória tipo I; efeito shunt. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (A)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O quadro clínico e o ultrassom mostrando TVP são altamente sugestivos de TEP. A hipoxemia caracteriza a IRpA tipo I. A fisiopatologia do TEP é a criação de áreas ventiladas mas não perfundidas, aumentando o espaço-morto fisiológico.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 23ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FIP Guanambi)** Você recebe um paciente masculino, 30 anos, em surto psicótico... Qual é a conduta imediata para o manejo do paciente?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Iniciar uma terapia eletroconvulsiva imediatamente... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Administrar medicação antipsicótica de ação rápida e garantir ambiente seguro para o paciente. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Realizar uma avaliação psicoterápica imediata... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (B)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: No manejo de um surto psicótico com agitação, a prioridade é a segurança. Isso é feito através da contenção e da administração de medicação de ação rápida (ex: haloperidol) para controlar a agitação.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 24ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNITPAC)** Paciente na UTI com SRAG que requer ventilação mecânica invasiva... qual é a conduta mais segura para otimizar as trocas gasosas e minimizar o risco de lesão pulmonar?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Utilizar ventilação protetora, com baixos volumes correntes (cerca de 6 ml/kg) e manter a pressão de platô abaixo de 30 cmH2O. [choice:: A] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Adicionar altas concentrações de oxigênio (FiO2 próxima a 100%)... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Reduzir o fluxo inspiratório para prolongar a fase inspiratória... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Aumentar progressivamente o volume corrente até atingir a saturação... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (A)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A estratégia fundamental na redução da mortalidade em SRAG é a ventilação mecânica protetora: baixos volumes correntes (6 ml/kg) e pressão de platô < 30 cmH2O para minimizar a lesão pulmonar induzida pela ventilação.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 25ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FASA VIC)** Mulher de 70 anos com histórico de transtorno depressivo e múltiplas tentativas de suicídio recentes... a prevenção deve ser feita imediatamente com:\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) intervenções diretas, como lítio e eletroconvulsoterapia... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) intervenções indiretas, como restrição a locais de risco... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) intervenções diretas, como uso de antipsicótico... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) intervenções diretas, como restrição do acesso a raticidas, e indiretas, como o uso de um antidepressivo... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

Gabarito e Comentarios

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O manejo de risco iminente de suicídio envolve medidas diretas (segurança imediata, como restringir acesso a meios letais) e indiretas (tratar a causa base, a depressão, com antidepressivos e terapia). Esta abordagem combinada é a mais completa.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 26ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(Banco AFYA)** Um paciente de 35 anos é levado ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência... Qual é o agente tóxico mais provável nesse caso?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Monóxido de carbono. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Etilenoglicol. [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Organofosforado. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Paracetamol. [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: A combinação de acidose metabólica com ânion gap aumentado E gap osmolar aumentado é clássica de intoxicação por álcoois tóxicos, como o etilenoglicol, que também causa lesão renal aguda.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 27ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(AFYA Ipatinga)** Paciente de 80 anos com IAM evolui para parada em fibrilação ventricular... considera-se que a conduta sequencial adequada seja:\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) administrar Epinefrina 1mg e realizar cardioversão sincronizada... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) realizar desfibrilação com carga máxima, retomar compressões... refazer desfibrilação e administrar Epinefrina 1mg... [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200J... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) realizar intubação orotraqueal e, posteriormente, submeter a desfibrilação... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: Esta alternativa descreve corretamente o algoritmo do ACLS para ritmos chocáveis: desfibrilação imediata, seguida de 2 minutos de RCP, reavaliação do ritmo, e se persistir chocável, novo choque seguido da administração de epinefrina.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 28ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(BANCO AFYA)** Paciente de 68 anos, com neoplasia pulmonar avançada em cuidados paliativos exclusivos... Qual deve ser a intervenção farmacológica prioritária?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Aguardar o agravamento clínico para indicar sedação paliativa... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Introduzir morfina em baixa dose, por via intravenosa ou subcutânea... [choice:: B] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Iniciar sedação contínua profunda com midazolam... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Manter as medicações já prescritas e instituir ventilação não invasiva... [choice:: D] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O pilar do cuidado paliativo é o controle de sintomas. Dor intensa e dispneia são os principais sintomas refratários neste paciente. A morfina é o opioide de escolha para o manejo simultâneo de ambos os sintomas em cuidados paliativos.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 29ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(FMIT)** Um paciente de 58 anos, com diagnóstico de transtorno depressivo maior e histórico de mania após uso de antidepressivos... qual é a melhor conduta farmacológica?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Prescrever fluoxetina... [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Indicar bupropiona... [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Prescrever venlafaxina... [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) Evitar antidepressivos isolados e iniciar um estabilizador de humor... [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Alternativa Correta: (D)\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "Resposta comentada: O histórico de mania induzida por antidepressivos sugere fortemente Transtorno Bipolar. No tratamento da depressão bipolar, o uso de antidepressivos em monoterapia é contraindicado pelo risco de virada maníaca. A conduta correta é iniciar com um estabilizador de humor.\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "## 30ª QUESTÃO\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "**(UNIGRANRIO Barra)** Um paciente idoso de 78 anos é trazido à emergência com história de diarreia aquosa... qual é a causa mais provável da lesão renal aguda (LRA) neste paciente?\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa A) Nefrite intersticial alérgica. [choice:: A] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa B) Glomerulonefrite rapidamente progressiva. [choice:: B] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa C) Necrose tubular aguda (NTA) secundária a sepse. [choice:: C] [correct:: false]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "- [ ] (alternativa D) LRA pré-renal por desidratação. [choice:: D] [correct:: true]\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "\n" }), _jsx(_components.span, { className: "code-line", children: "

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Gabarito e Comentarios

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