"use strict"; const {Fragment: _Fragment, jsx: _jsx, jsxs: _jsxs} = arguments[0]; const {useMDXComponents: _provideComponents} = arguments[0]; function _createMdxContent(props) { const _components = { a: "a", div: "div", em: "em", h3: "h3", h4: "h4", hr: "hr", li: "li", mermaid: "mermaid", ol: "ol", p: "p", path: "path", strong: "strong", svg: "svg", table: "table", tbody: "tbody", td: "td", th: "th", thead: "thead", tr: "tr", ul: "ul", ..._provideComponents(), ...props.components }; return _jsxs(_Fragment, { children: [_jsx(_components.p, { children: "Olá! Com certeza. Preparei um resumo detalhado do material para ser usado no Obsidian, seguindo todas as suas especificações." }), "\n", _jsx(_components.p, { children: "Para manter a clareza e a organização, dividirei o conteúdo em várias mensagens, começando pelos tópicos introdutórios." }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "parte-1-introdução-e-medidas-gerais", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#parte-1-introdução-e-medidas-gerais", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "Parte 1: Introdução e Medidas Gerais" })] }), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "10-introdução", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#10-introdução", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "1.0 Introdução" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Relevância do Tema" }), ": O estudo das intoxicações exógenas é fundamental, pois envolve uma vasta gama de medicamentos e substâncias, sendo um tema interdisciplinar na medicina."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Prevalência em Provas" }), ": É um assunto extremamente comum em provas de Residência Médica. Uma análise (engenharia reversa) de provas de R 1 entre 2014 e 2023 mostra que \"Intoxicações Exógenas\" é o segundo tema mais cobrado em Psiquiatria, com 17,15% das questões, ficando atrás apenas de \"Dependência Química\" (21,50%)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Foco do Material" }), ": O objetivo é capacitar o estudante a:", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Identificar a substância responsável pela intoxicação." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Reconhecer as principais toxíndromes." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Realizar a abordagem clínica adequada." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Empregar o tratamento direcionado e o antídoto específico quando houver." }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.div, { className: "overflow-x-auto", children: _jsxs(_components.table, { children: [_jsx(_components.thead, { children: _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Tema em Psiquiatria (R 1 2014-2023)" }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Prevalência" })] }) }), _jsxs(_components.tbody, { children: [_jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "1º Dependência química" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "21,50%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "2º Intoxicações Exógenas" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "17,15%" }) })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "3º Transtornos do humor" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "16,80%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "4º Psiquiatria infantil" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "10,25%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "5º Psicofarmacologia" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "9,30%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "6º Transtornos ansiosos" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "5,25%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "7º Reforma Psiquiátrica e Psiquiatria Social" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "5,10%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "8º TOC, Transtornos somáticos, dissociativos e do estresse" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "5,00%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "9º Transtornos Psicóticos" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "4,05%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "10º Transtornos alimentares" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "2,70%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "11º Psicopatologia" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "2,05%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "12º Transtornos de personalidade" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "0,85%" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "TOTAL" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "100,00%" }) })] })] })] }) }), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "20-intoxicações-exógenas", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#20-intoxicações-exógenas", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "2.0 Intoxicações Exógenas" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Definições Importantes" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tóxico" }), ": Do latim ", _jsx(_components.em, { children: "toxicum" }), ", refere-se a qualquer substância que produz efeitos nocivos em um organismo, podendo levar a doença ou morte."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Toxicologia" }), ": É o estudo dos efeitos (agudos e crônicos) de substâncias químicas nos organismos e no ambiente."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação Exógena" }), ": É um conjunto de sinais e sintomas, agudos ou crônicos, que surgem após a exposição a um agente tóxico."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Toxíndrome" }), ": É um conjunto de sinais e sintomas característicos que pode ser produzido por uma ou mais substâncias. Diferentes agentes podem causar a mesma toxíndrome."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "21-avaliação-das-intoxicações-exógenas", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#21-avaliação-das-intoxicações-exógenas", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "2.1 Avaliação das Intoxicações Exógenas" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Desafios na Avaliação" }), ": A identificação do agente tóxico pode ser difícil devido ao ambiente de emergência, desespero de familiares e colaboração reduzida do paciente."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mnemônico dos \"5 Ws\"" }), ": Uma ferramenta para guiar a coleta de informações essenciais.", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Who? (Quem?)" }), ": Identificar o paciente, seu histórico de saúde, ocupação, situação social e tratamentos atuais."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "What? (O quê?)" }), ": Tentar identificar a substância. Familiares notaram a falta de algum medicamento? Há acesso a alguma substância específica?"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "When? (Quando?)" }), ": Determinar o tempo decorrido desde a intoxicação. Isso é crucial para decidir sobre a utilidade dos métodos de descontaminação e para inferir a velocidade e intensidade dos efeitos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Where? (Onde?)" }), ": Investigar o local da intoxicação. Podem ser encontradas pistas como cartelas de medicamentos vazias, seringas ou cartas de despedida."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Why? (Por quê?)" }), ": Identificar a causa/motivação. É fundamental para indicar cuidados futuros, como a avaliação psiquiátrica em casos de tentativa de suicídio."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "30-medidas-gerais", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#30-medidas-gerais", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "3.0 Medidas Gerais" })] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "31-descontaminação-de-superfícies", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#31-descontaminação-de-superfícies", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "3.1 Descontaminação de Superfícies" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Absorção Sistêmica" }), ": Muitos tóxicos podem ser absorvidos pela pele e mucosas."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Procedimentos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pele" }), ": Remover as roupas do paciente e lavar a pele abundantemente com água ou soro fisiológico. Substâncias corrosivas devem ser manuseadas com cuidado para evitar agravar as lesões.", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "\"Neutralização Química\"" }), ": Tratar uma substância ácida com uma básica (ou vice-versa) é ", _jsx(_components.strong, { children: "raramente indicada" }), ", pois pode piorar a lesão."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Olhos" }), ": Realizar lavagem com soro fisiológico ou água corrente. Se necessário, pode-se administrar um colírio anestésico antes do procedimento."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Inalação (fumaça, aerossóis, vapores)" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Fornecer medidas de suporte, como oxigênio umidificado." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Considerar entubação orotraqueal se houver sinais de alarme." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sinais de Alarme" }), ": Queimadura de pelos faciais, voz rouca, edema de vias aéreas, alterações na ausculta pulmonar ou esforço respiratório."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "32-descontaminação-gastrintestinal", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#32-descontaminação-gastrintestinal", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "3.2 Descontaminação Gastrintestinal" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Objetivo" }), ": Retirar o agente tóxico ingerido antes da absorção sistêmica."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Janela de Tempo" }), ": A eficácia é limitada. O ideal é realizar o procedimento ", _jsx(_components.strong, { children: "antes de 60 minutos" }), " após a ingestão, sendo aceitável até ", _jsx(_components.strong, { children: "2 horas" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Métodos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Indução de Vômitos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Atualmente possui poucas indicações, pois o carvão ativado é mais seguro e eficaz." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Pode ser considerado em situações pré-hospitalares onde o socorro médico demorará." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["O ", _jsx(_components.strong, { children: "Xarope de Ipeca" }), " pode ser usado, mas seu uso pode causar broncoaspiração e piorar o quadro clínico."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contraindicações" }), ": Pacientes sedados, com convulsões ou que ingeriram agentes corrosivos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Lavagem Gástrica" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Consiste na introdução de uma sonda nasogástrica de grosso calibre para infundir soro fisiológico e aspirar o conteúdo gástrico repetidamente." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "É mais útil para substâncias líquidas; pode não aspirar comprimidos." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Riscos" }), ": Perfuração do trato digestivo e broncoaspiração."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contraindicações" }), ": Ingestão de agentes corrosivos, hematêmese, varizes esofagianas. Em pacientes sedados ou com convulsões, a via aérea deve ser protegida antes do procedimento."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Carvão Ativado" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "É o método mais seguro e eficaz." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Trata-se de um pó com poros que ", _jsx(_components.strong, { children: "adsorvem" }), " e neutralizam toxinas, reduzindo a absorção sistêmica."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Pode ser ingerido por via oral ou administrado por sonda gástrica." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Efeitos Adversos" }), ": Impactação intestinal, vômitos e broncoaspiração. Pode prejudicar a visualização em uma futura endoscopia."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contraindicações" }), ": Em pacientes sedados ou convulsivos, a via aérea deve ser protegida."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.div, { className: "overflow-x-auto", children: _jsxs(_components.table, { children: [_jsx(_components.thead, { children: _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Substâncias Pouco Adsorvidas pelo Carvão Ativado" }) }) }), _jsxs(_components.tbody, { children: [_jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Lítio" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Ferro" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Potássio" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Etanol" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Cianeto" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Ácidos e Álcalis (corrosivos)" }) }), _jsx(_components.tr, { children: _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Metais Pesados" }) })] })] }) }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Carvão Ativado em Doses Múltiplas" }), ": Pode ser útil no tratamento de intoxicações por:", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Cafeína" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Fenitoína" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Fenobarbital" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Carbamazepina" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Dapsona" }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "33-outras-medidas-de-eliminação-de-toxinas", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#33-outras-medidas-de-eliminação-de-toxinas", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "3.3 Outras Medidas de Eliminação de Toxinas" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alcalinização Urinária" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Usa-se bicarbonato de sódio para manter o pH urinário > 7,5." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Isso facilita a formação de sal do tóxico, impedindo sua reabsorção renal." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Útil em intoxicações por" }), ": Fenobarbital, metotrexato e salicilatos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Lavagem Intestinal" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Usa-se um catártico (ex: polietilenoglicol) via sonda nasoenteral para acelerar a eliminação da toxina." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Indicações" }), ": Intoxicações maciças por substâncias não adsorvíveis pelo carvão ativado ou em ", _jsx(_components.em, { children: "body packers" }), " (\"pacotes de droga\")."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Hemodiálise" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Indicada para pacientes graves que não respondem às medidas de suporte." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Critérios para um tóxico ser dialisável" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Peso molecular < 500 daltons" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Baixo volume de distribuição" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Hidrossolubilidade" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Pouca ligação com proteínas plasmáticas" }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Substâncias dialisáveis" }), ": Aciclovir, fenobarbital, etanol, metanol, salicilatos, paracetamol e lítio."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsx(_components.p, { children: "Combinado! Segue o resumo completo e detalhado de todo o material, formatado para o Obsidian." }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "parte-2-principais-toxíndromes", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#parte-2-principais-toxíndromes", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "Parte 2: Principais Toxíndromes" })] }), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "40-principais-toxíndromes", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#40-principais-toxíndromes", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.0 Principais Toxíndromes" })] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "41-síndrome-adrenérgica-simpatomimética", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#41-síndrome-adrenérgica-simpatomimética", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.1 Síndrome Adrenérgica (Simpatomimética)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa" }), ": Desencadeada por um aumento intenso do tônus simpático adrenérgico, devido à ação de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina) e serotonina. Essencialmente, é uma inibição da recaptação de monoaminas."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agentes Causadores Principais" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Anfetaminas, Cocaína e Crack" }), ": São os mais relevantes para provas.", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Efeitos Adicionais da Cocaína/Crack" }), ": Bloqueiam os canais de sódio nas fibras nervosas, causando efeitos anestésicos e cardiotóxicos (depressão da condução cardíaca, prolongamento do QRS, arritmias graves)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Outros Medicamentos" }), ": Antidepressivos IMAO, xantinas (cafeína, teofilina), derivados da efedrina (pseudoefedrina), nafazolina, agonistas dopaminérgicos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.2 Quadro Clínico" }), ": Caracterizado por um estado de \"estímulo\"."] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sintomas Principais" }), ": Agitação psicomotora, taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese excessiva, hiperreflexia, ", _jsx(_components.strong, { children: "midríase" }), " (pupilas dilatadas), cefaleia, náuseas e vômitos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Graves" }), ": Arritmias cardíacas, dor torácica, infarto agudo do miocárdio (IAM), rebaixamento do nível de consciência, sintomas psicóticos, ", _jsx(_components.em, { children: "delirium" }), ", convulsões, rabdomiólise (por agitação motora), insuficiência renal aguda, AVC."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Efeito Paradoxal da Nafazolina" }), ": Especialmente em crianças, pode causar efeitos simpatolíticos (hipotensão, bradicardia, depressão respiratória) devido à sua ação em receptores alfa-2 centrais."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.3 Diagnóstico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Clínico" }), ": Baseado nos sinais e sintomas."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pistas Adicionais" }), ": Marcas de agulhas (uso endovenoso), lesões de septo nasal (cocaína aspirada), queimaduras nos dedos (uso de cachimbos de crack)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alerta de Prova" }), ": A suspeita deve ser alta em casos de ", _jsx(_components.strong, { children: "IAM em pacientes jovens" }), " sem comorbidades ou histórico de cardiopatia."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.4 Tratamento" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Não há antídoto específico" }), ". O tratamento é de suporte e sintomático."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Medidas Gerais" }), ": Hidratação e correção da hipertermia."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agitação e Sintomas Psicóticos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Primeira Linha" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Benzodiazepínicos" }), ". Eles sedam, reduzem a excitação, diminuem a pressão arterial, melhoram a taquicardia e previnem convulsões e rabdomiólise."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Segunda Linha" }), ": Haloperidol (antipsicótico típico) pode ser usado se não houver resposta aos benzodiazepínicos, mas com ", _jsx(_components.strong, { children: "cuidado" }), ", pois pode precipitar convulsões."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Hipertensão Arterial Não Controlada" }), ": Usar antagonistas dos canais de cálcio ou nitratos.", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "EVITAR BETABLOQUEADORES" }), ": Especialmente os não seletivos, pois podem agravar a hipertensão ao deixar os receptores alfa sem a contraposição dos receptores beta, causando vasoconstrição coronariana. Esse fenômeno é conhecido como ", _jsx(_components.strong, { children: "\"hipertensão paradoxal\"" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alargamento do QRS (>100 ms) ou Acidose Metabólica" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Bicarbonato de Sódio" }), ": Corrige a acidose e a entrada de íons de sódio pode reverter os efeitos de depressão de membrana causados pelo bloqueio de canais de sódio. Indicado também para hipotensão e arritmias ventriculares."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.mermaid, { config: "{}", chart: "graph TD\n subgraph Síndrome Adrenérgica\n A[\"Causa: inibição da recaptação de monoaminas\"] --> B;\n B(\"Paciente 'Estimulado'
Agitação
Hipertensão
Taquicardia
Hipertermia
Sudorese
Midríase\") --> C;\n C[\"Principais Causas para Prova:
Cocaína, Crack e Anfetaminas\"] --> D;\n D(\"Tratamento Medicamentoso:
À base de Benzodiazepínicos.
Não há antídoto.\")\n end" }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "45-síndrome-colinérgica-anticolinesterásica", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#45-síndrome-colinérgica-anticolinesterásica", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.5 Síndrome Colinérgica (Anticolinesterásica)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa" }), ": Inibição da enzima ", _jsx(_components.strong, { children: "acetilcolinesterase" }), ", que é responsável pela degradação da acetilcolina. O acúmulo de acetilcolina leva a uma hiperestimulação dos receptores muscarínicos e nicotínicos."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agentes Causadores Principais" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pesticidas" }), ": Carbamatos (\"chumbinho\") e Organofosforados (OF).", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Carbamatos" }), ": Inibição ", _jsx(_components.strong, { children: "temporária e reversível" }), " da acetilcolinesterase. Efeitos duram menos de 24 horas e têm menor penetração no SNC."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Organofosforados" }), ": Ligação ", _jsx(_components.strong, { children: "forte e duradoura" }), " com a acetilcolinesterase. São muito lipossolúveis, atravessam facilmente a barreira hematoencefálica (causando mais efeitos no SNC) e se depositam em tecido gorduroso, podendo levar a uma intoxicação prolongada (\"síndrome intermediária\")."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agrotóxicos, inseticidas, rodenticidas" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Medicações" }), ": Donepezila, rivastigmina, galantamina (tratamento de Alzheimer), piridostigmina (tratamento de Miastenia Gravis)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.6 Quadro Clínico" }), ": Caracterizado por um paciente ", _jsx(_components.strong, { children: "\"molhado e miótico\"" }), ". O excesso de secreções é a marca da síndrome."] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Efeitos Muscarínicos (Mnemônico DUMBELS)" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "D" }), "iarrhea / ", _jsx(_components.strong, { children: "D" }), "iaphoresis (sudorese)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "U" }), "rination (incontinência urinária)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "M" }), "iosis (", _jsx(_components.strong, { children: "miose" }), " puntiforme - \"cabeça de alfinete\")"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "B" }), "ronchorrhea (hipersecreção brônquica) / ", _jsx(_components.strong, { children: "B" }), "ronchospasm / ", _jsx(_components.strong, { children: "B" }), "radycardia"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "E" }), "mesis (vômitos)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "L" }), "acrimation (lacrimejamento)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "S" }), "alivation (sialorreia)"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Efeitos Nicotínicos" }), ": Fasciculações, tremores, fraqueza muscular e taquicardia."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Risco de Morte" }), ": A principal causa de óbito é a ", _jsx(_components.strong, { children: "insuficiência respiratória" }), ", causada pela combinação de broncoespasmo, broncorreia e fraqueza da musculatura torácica."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.7 Diagnóstico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Clínico" }), ": O quadro de um paciente \"molhado\" é muito sugestivo."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pistas Adicionais" }), ": História de exposição em meio rural, odor de alho (típico de alguns organofosforados)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.8 Tratamento" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Medidas de Suporte" }), ": O mais importante é garantir a via aérea e a ventilação."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídotos Específicos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Atropina (1ª linha)" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "É um antagonista muscarínico. Controla a hipersecreção." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Administrada por via endovenosa em doses escalonadas (1 a 5 mg a cada 5 minutos, dobrando a dose se necessário)." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["O objetivo é atingir a ", _jsx(_components.strong, { children: "\"atropinização adequada\"" }), ", que é o ", _jsx(_components.strong, { children: "controle da broncorreia" }), ", melhorando o broncoespasmo e a oxigenação. A frequência cardíaca e o tamanho da pupila ", _jsx(_components.strong, { children: "não" }), " são os parâmetros principais para guiar a dose."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pralidoxima (2ª linha)" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["É uma oxima que ", _jsx(_components.strong, { children: "reativa a acetilcolinesterase" }), "."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Reduz os efeitos muscarínicos e, principalmente, os nicotínicos (fraqueza muscular)." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Seu benefício é controverso e está associado ao risco de arritmias." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Seu uso deve ser reservado para casos graves e refratários de intoxicação por ", _jsx(_components.strong, { children: "organofosforados" }), ", pois na intoxicação por carbamatos a inibição já é reversível e menos intensa."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.mermaid, { chart: "graph TD\n subgraph Síndrome Colinérgica\n a[\"Causa:
Inibição da acetilcolinesterase\"] --> b;\n b[\"Paciente 'Molhado e Miótico'
- Sialorreia, Sudorese
- Broncorreia, Miose\"] --> c;\n c[\"Causas Principais:
- Carbamatos (Chumbinho)
- Organofosforados\"] --> d;\n d[\"Tratamento:
- Medidas de suporte
- Antídotos: Atropina
e Pralidoxima\"];\n end" }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "49-síndrome-anticolinérgica", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#49-síndrome-anticolinérgica", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.9 Síndrome Anticolinérgica" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa" }), ": Resultado de uma intensa ação anticolinérgica ", _jsx(_components.strong, { children: "muscarínica" }), ", bloqueando a ação da acetilcolina em diversos sistemas. É o oposto da síndrome colinérgica."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agentes Causadores" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina)" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Anti-histamínicos" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Antiespasmódicos" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Relaxantes musculares" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Antipsicóticos (clorpromazina)" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Biperideno, prometazina." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Carbamazepina" }), ": Um anticonvulsivante que também possui efeitos anticolinérgicos proeminentes, causando uma toxíndrome semelhante."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.10 Quadro Clínico" }), ": Paciente ", _jsx(_components.strong, { children: "\"seco e midriático\"" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mnemônico" }), ": ", _jsx(_components.em, { children: "\"Louco como uma lebre, cego como um morcego, vermelho como um pimentão, quente como uma pedra e seco como um osso.\"" })] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sintomas Principais" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "SNC" }), ": ", _jsx(_components.em, { children: "Delirium" }), ", alucinações, agitação (\"louco\")."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Ocular" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Midríase" }), " (pupilas dilatadas), visão turva (\"cego\")."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pele" }), ": Rubor facial, pele seca (\"vermelho\" e \"seco\")."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Temperatura" }), ": Hipertermia (por incapacidade de dissipar calor via suor) (\"quente\")."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Outros" }), ": Taquicardia, boca seca, constipação intestinal, retenção urinária."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Graves (especialmente com Tricíclicos)" }), ": Convulsões, alargamento do intervalo QRS, arritmias cardíacas, acidose metabólica, choque e hipotensão (por bloqueio alfa-adrenérgico)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.11 Diagnóstico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Clínico" }), ": Baseado na história e nos achados do exame físico."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Pistas Adicionais" }), ": Frequente em tentativas de suicídio com psicofármacos. A presença de ", _jsx(_components.strong, { children: "alargamento de QRS" }), " no ECG é um forte indicador de intoxicação por tricíclicos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.12 Tratamento" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Medidas de Suporte" }), ": Hidratação, controle da hipertermia."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Convulsões" }), ": Benzodiazepínicos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alargamento de QRS ou Acidose Metabólica" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Bicarbonato de Sódio" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídoto" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Fisostigmina" }), ".", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "É um carbamato (inibidor da acetilcolinesterase) que aumenta os níveis de acetilcolina." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Pode ser usada em casos graves de síndrome anticolinérgica, especialmente com ", _jsx(_components.em, { children: "delirium" }), " ou psicose."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "CUIDADO" }), ": Deve ser ", _jsx(_components.strong, { children: "evitada" }), " se a intoxicação for por ", _jsx(_components.strong, { children: "antidepressivos tricíclicos" }), ", devido ao alto risco de precipitar arritmias cardíacas graves."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Neostigmina" }), ": Outro carbamato, mas não atravessa bem a barreira hematoencefálica, não sendo útil para os sintomas centrais da síndrome."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.mermaid, { chart: "graph TD\n subgraph Síndrome Anticolinérgica\n a[\"Causa: Excesso de
atividade anticolinérgica\"] --> b;\n b[\"Paciente 'Seco e Midriático'
- Pele e boca secas
- Midríase
- Delirium, Hipertermia
- Retenção urinária\"] --> c;\n c[\"Causas Principais:
- Antidepressivos Tricíclicos
- Antialérgicos
- Antipsicóticos\"] --> d;\n d[\"Tratamento:
- Medidas de suporte
- Antídoto: Fisostigmina
(Cuidado com tricíclicos!)\"];\n end" }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "413-síndrome-narcótica-opioide", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#413-síndrome-narcótica-opioide", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.13 Síndrome Narcótica (Opioide)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa" }), ": Depressão do sistema nervoso central causada por opioides, que se ligam a receptores específicos (Mu, Kappa, Delta, etc.)."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agentes Causadores" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Naturais (Opiáceos)" }), ": Ópio, morfina, codeína."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Semissintéticos" }), ": Heroína, oxicodona."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sintéticos" }), ": Metadona, fentanil, tramadol."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.14 Quadro Clínico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sintomas Principais" }), ": Letargia, sonolência, bradicardia, hipotensão, náuseas, vômitos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Miose" }), ": A pupila fica puntiforme, descrita como ", _jsx(_components.strong, { children: "\"cabeça de alfinete\"" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Graves" }), ": Depressão respiratória, arritmias cardíacas, choque e coma."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa de Óbito" }), ": Combinação de rebaixamento intenso do nível de consciência com aspiração brônquica de vômitos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.15 Diagnóstico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Baseado nos achados clínicos." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["A suspeita deve ser considerada em todo paciente com a ", _jsx(_components.strong, { children: "tríade clássica da intoxicação por opioides" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ol, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: _jsx(_components.strong, { children: "Depressão respiratória" }) }), "\n", _jsx(_components.li, { children: _jsx(_components.strong, { children: "Rebaixamento do nível de consciência (coma)" }) }), "\n", _jsx(_components.li, { children: _jsx(_components.strong, { children: "Miose" }) }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.16 Tratamento" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Suporte Ventilatório" }), ": Essencial."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídoto" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Naloxona" }), ".", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "É um antagonista dos receptores opioides." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Administrar preferencialmente por via endovenosa (0,4 a 2 mg a cada 2-3 minutos) até obter resposta." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Pode também ser administrada por via IM, SC, intranasal ou endotraqueal." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Terapia Empírica" }), ": Pode ser administrada quando a causa do coma é desconhecida."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Cuidado" }), ": Em pacientes dependentes de opioides, a naloxona pode desencadear uma síndrome de abstinência aguda."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Meia-vida Curta" }), ": A naloxona tem meia-vida de ~2 horas, podendo ser necessárias aplicações repetidas para manter o efeito terapêutico."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Convulsões" }), ": Benzodiazepínicos."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.mermaid, { chart: "graph LR\n subgraph Tríade Clássica Opioide\n A[Depressão
Respiratória] -- Leva à --> D((Opioide));\n B[Miose] -- Leva à --> D;\n C[Coma] -- Leva à --> D;\n end" }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "417-síndrome-hipnossedativa", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#417-síndrome-hipnossedativa", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.17 Síndrome Hipnossedativa" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Causa" }), ": Depressão neurológica e respiratória por efeito de drogas sedativas, ansiolíticas e hipnóticas, que geralmente agem no sistema GABAérgico."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Agentes Causadores" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Benzodiazepínicos" }), " (diazepam, clonazepam, etc.)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Drogas Z" }), " (zolpidem, eszopiclona)"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Barbitúricos" }), " (fenobarbital)"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.18 Quadro Clínico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Sintomas Principais" }), ": Sedação, \"fala arrastada\", nistagmo, hipotensão e ataxia cerebelar."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Graves" }), ": Hiporreflexia, hipotermia, parada respiratória e coma."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alteração Pupilar" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Raramente ocorre" }), ". A ausência de miose ajuda a diferenciar da intoxicação por opioides."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.19 Diagnóstico" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Difícil de distinguir clinicamente de outras síndromes depressoras (ex: intoxicação alcoólica)." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Diagnóstico Diferencial" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Se houver ", _jsx(_components.strong, { children: "miose" }), ", a origem é provavelmente ", _jsx(_components.strong, { children: "narcótica" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Se não houver resposta clínica à administração de ", _jsx(_components.strong, { children: "naloxona" }), ", a intoxicação tem outras causas (provavelmente hipnossedativa ou alcoólica)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["\n", _jsxs(_components.p, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "4.20 Tratamento" }), ":"] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação por Barbitúricos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Não há antídoto" }), "."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Manejo com administrações repetidas de carvão ativado (devido à recirculação êntero-hepática)." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Em casos graves, hemodiálise." }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação por Benzodiazepínicos ou Drogas Z" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídoto" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Flumazenil" }), "."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Administrar por via endovenosa (iniciar com 0,1 a 0,2 mg)." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "CUIDADO - NÃO USAR DE FORMA EMPÍRICA" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["O flumazenil pode precipitar ", _jsx(_components.strong, { children: "convulsões graves" }), ", especialmente em pacientes epiléticos ou se houver co-ingestão de fármacos que reduzem o limiar convulsivo (como antidepressivos tricíclicos)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Pode precipitar uma ", _jsx(_components.strong, { children: "síndrome de abstinência aguda grave" }), " em pacientes dependentes."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "421-resumo-das-principais-toxíndromes", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#421-resumo-das-principais-toxíndromes", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "4.21 Resumo das Principais Toxíndromes" })] }), "\n", _jsx(_components.div, { className: "overflow-x-auto", children: _jsxs(_components.table, { children: [_jsx(_components.thead, { children: _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Síndrome" }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Freq. Resp." }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Temperatura" }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Pupila" }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Sudorese" })] }) }), _jsxs(_components.tbody, { children: [_jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Anticolinérgica" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Normal/Aumentada" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Aumentada" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Midríase" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída (pele seca)" }) })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Colinérgica" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Normal/Diminuída" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Normal" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Miose" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Aumentada" }) })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Narcótica" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Miose" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Adrenérgica" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Aumentada" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Aumentada" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Midríase" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Aumentada" }) })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Hipnossedativa" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Normal" }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Diminuída" }) })] })] })] }) }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "parte-3-intoxicações-por-outras-drogas-e-agrotóxicos", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#parte-3-intoxicações-por-outras-drogas-e-agrotóxicos", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "Parte 3: Intoxicações por Outras Drogas e Agrotóxicos" })] }), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "50-intoxicações-exógenas-por-outras-drogas", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#50-intoxicações-exógenas-por-outras-drogas", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.0 Intoxicações Exógenas por Outras Drogas" })] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "51-intoxicação-por-paracetamol-acetaminofeno", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#51-intoxicação-por-paracetamol-acetaminofeno", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.1 Intoxicação por Paracetamol (Acetaminofeno)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contexto" }), ": Um dos medicamentos mais consumidos no mundo."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Leve/Moderado" }), ": Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Grave (após 24-48 h)" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Hepatite fulminante" }), ", acidose lática, distúrbios de coagulação, encefalopatia e morte."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Dose Tóxica" }), ": >150-200 mg/kg (crianças) ou >7-10 gramas (adultos)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mecanismo de Toxicidade" }), ": O metabólito ", _jsx(_components.strong, { children: "NAPQI" }), " (N-acetil-p-benzoquinonaimina) é altamente tóxico e causa lesão nos hepatócitos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.2 Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídoto" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "N-acetilcisteína (NAC)" }), ". Deve ser iniciado o mais rápido possível, preferencialmente ", _jsx(_components.strong, { children: "até 12 horas" }), " após a intoxicação."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Administração do NAC" }), ": Dose de ataque de 140 mg/kg e manutenção de 70 mg/kg, geralmente por 72 horas. Pode ser administrado por via oral ou endovenosa."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Extremos" }), ": Hemodiálise pode ser indicada."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "53-intoxicação-por-lítio", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#53-intoxicação-por-lítio", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.3 Intoxicação por Lítio" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contexto" }), ": Estabilizador de humor com janela terapêutica estreita."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Níveis Séricos" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Terapêutico: 0,6 a 1,2 mEq/L" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Tóxico Leve/Moderado: 1,2 a 2,5 mEq/L" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Tóxico Grave: 2,5 a 4 mEq/L" }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Risco de Morte: > 4 mEq/L" }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.4 Diagnóstico (Intoxicação Aguda)" }), ": O quadro clínico inclui tremores, ataxia, rigidez muscular, náuseas, vômitos, diarreia e um característico ", _jsx(_components.strong, { children: "\"gosto metálico na boca\"" }), ".", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação Crônica" }), ": Pode levar a insuficiência renal, diabetes insípido nefrogênico e hipotireoidismo."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.5 Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Não há antídoto específico" }), ". O tratamento é de suporte."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Descontaminação" }), ": Carvão ativado ", _jsx(_components.strong, { children: "NÃO" }), " adsorve o lítio. Lavagem gástrica pode ser tentada em ingestões recentes."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Extremos" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Hemodiálise" }), " é o tratamento de escolha."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "56-intoxicação-por-cianeto", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#56-intoxicação-por-cianeto", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.6 Intoxicação por Cianeto" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contexto" }), ": Substância de alta toxicidade encontrada na mandioca-brava, caroço de damasco e na combustão de plásticos e borrachas."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mecanismo" }), ": Age como asfixiante químico, ", _jsx(_components.strong, { children: "inibindo a utilização aeróbia do oxigênio" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.7 Diagnóstico" }), ": Suspeitar em pacientes em coma com acidose metabólica em cenários de incêndio. O ", _jsx(_components.strong, { children: "cheiro de \"amêndoa amarga\"" }), " é característico."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.8 Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídotos" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Hidroxicobalamina" }), " (primeira escolha) ou ", _jsx(_components.strong, { children: "nitritos e tiossulfato" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "59-intoxicação-por-salicilatos-aas", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#59-intoxicação-por-salicilatos-aas", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.9 Intoxicação por Salicilatos (AAS)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ": Náuseas, vômitos, dor abdominal. Em casos graves, pode ocorrer hipoglicemia, hiperpneia (respiração rápida e profunda), letargia, acidose metabólica e convulsões."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "5.10 Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Descontaminação" }), ": Lavagem gástrica e carvão ativado (inclusive doses repetidas)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alcalinização urinária" }), ": Para aumentar a excreção."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Extremos" }), ": Hemodiálise."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "511-intoxicação-por-hidrocarbonetos-gasolina-querosene", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#511-intoxicação-por-hidrocarbonetos-gasolina-querosene", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.11 Intoxicação por Hidrocarbonetos (gasolina, querosene)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contexto" }), ": Ingestão oral não causa absorção sistêmica relevante. O principal risco é a aspiração."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "O que NÃO fazer" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Não administrar carvão ativado." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Não realizar lavagem gástrica." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Não induzir vômitos." }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Conduta" }), ": Observação clínica por 6 a 12 horas e medidas de suporte, com atenção para o surgimento de sintomas respiratórios (pneumonite química)."] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "512-intoxicação-por-metanol", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#512-intoxicação-por-metanol", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.12 Intoxicação por Metanol" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Contexto" }), ": Álcool tóxico encontrado em solventes e fluidos anticongelantes."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mecanismo" }), ": Metabolizado a ", _jsx(_components.strong, { children: "formaldeído" }), " e ", _jsx(_components.strong, { children: "ácido fórmico" }), ", que causam acidose metabólica grave, ", _jsx(_components.strong, { children: "cegueira" }), " e morte."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídotos" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Fomepizol" }), " ou ", _jsx(_components.strong, { children: "Etanol" }), ". Eles competem pelo álcool desidrogenase, impedindo a metabolização do metanol."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Casos Graves" }), ": Hemodiálise."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "513-intoxicação-por-ferro", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#513-intoxicação-por-ferro", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.13 Intoxicação por Ferro" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ": Vômitos, diarreia, sangramento gastrointestinal. Casos graves evoluem para insuficiência hepática, acidose metabólica e coma."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: ["Carvão ativado ", _jsx(_components.strong, { children: "NÃO" }), " é útil."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quelante" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Deferoxamina" }), "."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Hemodiálise não é eficaz." }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "514-intoxicação-por-metais-pesados-chumbo-mercúrio", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#514-intoxicação-por-metais-pesados-chumbo-mercúrio", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.14 Intoxicação por Metais Pesados (chumbo, mercúrio)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ": Efeitos no SNC, depressão respiratória, sintomas gastrointestinais. Um sinal clássico da intoxicação por chumbo são as ", _jsx(_components.strong, { children: "\"cólicas de chumbo\"" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídotos (Quelantes)" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "EDTA" }), ", ", _jsx(_components.strong, { children: "Dimercaprol (BAL)" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "515-intoxicação-por-antidiabéticos-e-hipoglicemiantes", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#515-intoxicação-por-antidiabéticos-e-hipoglicemiantes", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.15 Intoxicação por Antidiabéticos e Hipoglicemiantes" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ": Sintomas decorrentes da ", _jsx(_components.strong, { children: "hipoglicemia" }), " (agitação, confusão, sudorese, convulsões).", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Metformina" }), ": Em intoxicações graves, pode causar ", _jsx(_components.strong, { children: "acidose lática" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Reposição de glicose endovenosa." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação por Sulfonilureia" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Octreotida" }), " pode ser útil."] }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Descontaminação gástrica em casos recentes." }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "516-intoxicação-por-betabloqueadores-e-antagonistas-dos-canais-de-cálcio-acc", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#516-intoxicação-por-betabloqueadores-e-antagonistas-dos-canais-de-cálcio-acc", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.16 Intoxicação por Betabloqueadores e Antagonistas dos Canais de Cálcio (ACC)" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Quadro Clínico" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Hipotensão" }), " e ", _jsx(_components.strong, { children: "bradicardia" }), ".", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação por ACC" }), ": Pode haver ", _jsx(_components.strong, { children: "hiperglicemia" }), " associada (devido à redução da liberação de insulina)."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Intoxicação por ACC" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Gluconato de cálcio" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Bradicardia/Hipotensão Refratária (em ambos)" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Glucagon" }), "."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Alargamento de QRS" }), ": Bicarbonato de sódio."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "517-intoxicação-por-anticoagulantes-cumarínicos-chumbinho", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#517-intoxicação-por-anticoagulantes-cumarínicos-chumbinho", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.17 Intoxicação por Anticoagulantes (cumarínicos, \"chumbinho\")" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Mecanismo" }), ": Antagonismo da vitamina K, levando a sangramentos."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Antídoto" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Vitamina K₁ (fitomenadiona)" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.h4, { id: "518-intoxicação-por-agrotóxicos-específicos", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#518-intoxicação-por-agrotóxicos-específicos", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "5.18 Intoxicação por Agrotóxicos Específicos" })] }), "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Organoclorados" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Uso banido no Brasil desde os anos 80 (alta toxicidade, bioacumulação)." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: ["São lipossolúveis, atravessam a barreira hematoencefálica e causam ", _jsx(_components.strong, { children: "sintomas neurológicos" }), " (cefaleia, tremores, convulsões, rebaixamento de consciência)."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ": Medidas de suporte. Não há antídoto."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Piretroides" }), ":", "\n", _jsxs(_components.ul, { children: ["\n", _jsx(_components.li, { children: "Derivados de piretrinas (encontradas em crisântemos)." }), "\n", _jsx(_components.li, { children: "Causam reações alérgicas e lesões de pele. Em casos graves, sintomas no SNC." }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Tratamento" }), ": Medidas de suporte. Não há antídoto."] }), "\n", _jsxs(_components.li, { children: [_jsx(_components.strong, { children: "Diferenciar" }), ": ", _jsx(_components.strong, { children: "Organofosforados" }), " causam síndrome ", _jsx(_components.strong, { children: "colinérgica" }), ". ", _jsx(_components.strong, { children: "Organoclorados" }), " causam sintomas ", _jsx(_components.strong, { children: "neurológicos" }), "."] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n"] }), "\n", _jsx(_components.hr, {}), "\n", _jsxs(_components.h3, { id: "sumário-dos-principais-tóxicos-e-antídotos", children: [_jsx(_components.a, { className: "heading-link", href: "#sumário-dos-principais-tóxicos-e-antídotos", children: _jsx(_components.svg, { xmlns: "http:www.w3.org/2000/svg", fill: "#ab2b65", viewBox: "0 0 20 20", className: "w-5 h-5", children: _jsx(_components.path, { fillRule: "evenodd", clipRule: "evenodd", d: "M9.493 2.853a.75.75 0 00-1.486-.205L7.545 6H4.198a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.69 5H3.302a.75.75 0 000 1.5h3.14l-.435 3.148a.75.75 0 001.486.205L7.955 14h2.986l-.434 3.148a.75.75 0 001.486.205L12.456 14h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.69-5h3.346a.75.75 0 000-1.5h-3.14l.435-3.147a.75.75 0 00-1.486-.205L12.045 6H9.059l.434-3.147zM8.852 7.5l-.69 5h2.986l.69-5H8.852z" }) }) }), _jsx(_components.strong, { children: "Sumário dos Principais Tóxicos e Antídotos" })] }), "\n", _jsx(_components.div, { className: "overflow-x-auto", children: _jsxs(_components.table, { children: [_jsx(_components.thead, { children: _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Tóxico / Síndrome" }), _jsx(_components.th, { style: { textAlign: "left" }, children: "Antídoto (s)" })] }) }), _jsxs(_components.tbody, { children: [_jsxs(_components.tr, { children: [_jsxs(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: [_jsx(_components.strong, { children: "Anticoagulantes" }), " (cumarínicos, varfarina)"] }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Vitamina K 1" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Benzodiazepínicos e Drogas Z" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Flumazenil" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Betabloqueadores / Antagonistas de Cálcio" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Glucagon, Gluconato de Cálcio (ACC)" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Cianeto" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Hidroxicobalamina, Nitritos, Tiossulfato" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsxs(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: [_jsx(_components.strong, { children: "Metais Pesados" }), " (chumbo, mercúrio)"] }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "EDTA, Dimercaprol (BAL)" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Metanol / Etilenoglicol" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Fomepizol, Etanol" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Opioides" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Naloxona, Nalmefeno" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsxs(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: [_jsx(_components.strong, { children: "Paracetamol" }), " (Acetaminofeno)"] }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "N-acetilcisteína (NAC)" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Síndrome Anticolinérgica" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Fisostigmina" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsxs(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: [_jsx(_components.strong, { children: "Síndrome Colinérgica" }), " (Organofosforados/Carbamatos)"] }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Atropina, Pralidoxima" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Digoxina" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Anticorpo antidigoxina" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Ferro" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Deferoxamina" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Metemoglobinemia" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Azul de metileno" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Isoniazida" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Piridoxina (Vitamina B 6)" })] }), _jsxs(_components.tr, { children: [_jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: _jsx(_components.strong, { children: "Sulfonilureias" }) }), _jsx(_components.td, { style: { textAlign: "left" }, children: "Octreotida" })] })] })] }) })] }); } function MDXContent(props = {}) { const {wrapper: MDXLayout} = { ..._provideComponents(), ...props.components }; return MDXLayout ? _jsx(MDXLayout, { ...props, children: _jsx(_createMdxContent, { ...props }) }) : _createMdxContent(props); } return { default: MDXContent };