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188 | | Marcador | Nível de Evidência | Características |
189 | | :--- | :--- | :--- |
> 190 | | **Izoenzima MB da Creatinoquinase (CK-MB)** | B | - Enzima do metabolismo energético do miocárdio.<br>- Mais específica que a CK total.<br>- Relação **CK-MB/CK total ≥ 3%** é sugestiva de isquemia.<br>- Eleva-se em **3-4 horas**, com pico em 24 h e normalização em 48-72 h.<br>- Útil para diagnóstico de **reinfarto** (novo IAM em até 28 dias). |
| ^
191 | | **Troponinas (T e I)** | A | - **Padrão-ouro** para diagnóstico de IAM.<br>- Proteínas estruturais da fibra cardíaca.<br>- Mais sensíveis e específicas.<br>- Começam a se elevar entre **3 e 4 horas** após o IAM.<br>- Permanecem elevadas por 7-14 dias. |
192 | | **Mioglobina** | - | - Marcador **muito precoce**, eleva-se em 2 a 5 horas.<br>- **Não é cardioespecífica** (presente em outros músculos).<br>- Principal vantagem: alto valor preditivo negativo. Se estiver normal, a chance de IAM nas primeiras horas é baixa. |
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